EXÁMENES DE EQUILIBRIO

VIII Par con Videonistagmografía

• La videonistagmografía es una tecnología que mediante el uso de gafas de alta resolución inhiben la visión y permiten medir de forma objetiva las siguientes pruebas que son parte del examen de VIII Par:

  – Presencia de movimientos oculares involuntarios (nistagmos)

  – Evaluación posicional

  – Prueba calórica.

• Hoy en día, el consenso internacional es que el octavo par debe realizarse con el apoyo de la videonistagmografía, ya que sus resultados son objetivos, cuantitativos y comparables, aumentado la sensibilidad y especificidad en la detección de patologías.
• No se pueden utilizar lentes de contacto.
• No se debe asistir con maquillaje.

Videoculografía

• La mantención del equilibrio corporal no solo depende de las estructuras anatómicas ubicadas dentro del oído interno, sino que también interviene el sistema oculomotor. Este sistema es fundamental para estabilizar la mirada en diferentes situaciones de la vida cotidiana, y está estructurado a nivel del sistema nervioso central.
• El análisis de los movimientos oculares permite diagnosticar enfermedades neurodegenerativas, neuropsiquiátricas y neurooftalmológicas, entre otras, que afectan el desempeño social del individuo.
• Se deben suspender 48 horas (2 días) antes del examen medicamentos como inductores del sueño, relajantes musculares, antidepresivos, ansiolíticos y antivertiginosos.
• Se debe mantener el uso de medicamentos para la hipertensión, epilepsia y diabetes u otros.
• No se pueden utilizar lentes de contacto.
• No se puede asistir con maquillaje.
• Edad recomendada mayor a 5 años, edades menores deben ser evaluadas.
• El tiempo de evaluación es de 30 minutos.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Entrega inmediata.

VIII Par con Videoculonistagmografía

• Considera una evaluación completa, que integra las pruebas del VIII par más la evaluación del sistema oculomotor.
• No se pueden utilizar lentes de contacto.
• No se debe asistir con maquillaje.
• El tiempo de evaluación es de 1 hora 45 minutos.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Entrega inmediata.

Test de impulso cefálico asistido por video (vHIT)

• En la actualidad es el examen más efectivo, sensible, específico y rápido para evaluar el reflejo vestíbulo-ocular (VOR).
• El VOR representa la actividad y el funcionamiento de las estructuras anatómicas ubicadas en el oído interno relacionadas con el equilibrio, que son capaces de detectar los cambios de posición de la cabeza en el espacio (canales semirculares).
• La prueba consiste en movimientos de la cabeza cortos, “bruscos” y aleatorios de pequeña amplitud, que logran desencadenar el VOR. Este reflejo es registrado mediante una cámara de alta velocidad adosada a unas gafas que deben ser colocada en la cabeza del paciente. Es un examen no invasivo, rápido y que no genera síntomas neurovegetativos (náuseas).
• No se pueden utilizar lentes de contacto.
• No se debe asistir con maquillaje.
• Edad recomendada mayor a 4 años, edades menores deben ser evaluadas.
• El tiempo de evaluación es de 30 minutos.

• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.

• Entrega inmediata.

• Si cuenta con exámenes previos, llevarlos al momento de su cita de examen.

Prueba calórica

• Es un examen que evalúa el sistema vestibular (equilibrio) de cada oído por separado a través de la estimulación calórica.
• El objetivo del examen consiste en estimular el sistema vestibular derecho e izquierdo con diferentes temperaturas, colocando aire tibio y frío en el conducto auditivo externo (CAE), lo que genera una respuesta ocular llamada nistagmo. Esta respuesta es medida y comparada entre ambos oídos para determinar el grado de asimetría en el funcionamiento de ambos vestíbulos.
• Es una prueba que genera la sensación de vértigo en el paciente y la posibilidad de experimentar sintomatología neurovegetativa (nauseas), sin embargo, es tolerada en la mayoría de los pacientes.
• Se debe asistir acompañado (salida del examen).
• Se debe tener al menos 4 horas de ayuno.
• Se deben suspender 48 horas (2 días) antes del examen medicamentos como inductores del sueño, relajantes musculares, antidepresivos, ansiolíticos y antivertiginosos.
• Se debe mantener el uso de medicamentos para la hipertensión, epilepsia y diabetes u otros.
• No se debe conducir posterior al examen.
• Edad recomendada mayor a 5 años, edades menores deben ser evaluadas.
• El tiempo de evaluación es de 30 minutos.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Entrega inmediata.

Evaluación posicional

• Consiste en realizar diferentes movimientos de la cabeza y el cuerpo sobre una camilla, que buscan desencadenar un movimiento ocular involuntario (nistagmo) a partir de los cambios posicionales.
• Usualmente cuando aparece un nistagmo como consecuencia del cambio de posición, el paciente experimenta una sensación de vértigo que puede o no estar asociada a sintomatología neurovegetativa (nauseas).
• Esta evaluación puede ser realizada el con apoyo de la videonistagmografía.
• Edad recomendada mayor a 3 años, edades menores deben ser evaluadas.
• El tiempo de evaluación es de 20 minutos.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Entrega inmediata.

Potencial evocado miogénico vestibular cervical y ocular (VEMPs)

• Es un examen que es parte de la batería más reciente de evaluación de los órganos del equilibrio ubicados en nuestro oído interno.
• A diferencia del VHIT que evalúa los canales semicirculares, los VEMPs nos permiten objetivar el funcionamiento de los órganos otolíticos, el sáculo y el utrículo. Estos órganos son los responsables de detectar la posición estática de la cabeza en relación con el eje vertical y horizontal. Por ejemplo, al subir un ascensor o al desplazarse al interior de un vehículo, son el sáculo y el utrículo los encargados de detectar los cambios de movimiento y posición.
• Es un procedimiento relativamente rápido y no invasivo.
• La técnica electrofisiológica consiste en la colocación de electrodos de superficie (sobre la piel) en distintos lugares del cuello y frente para la evaluación del sáculo y electrodos en frente y bajo la línea de las pestañas de ambos ojos al momento de evaluar el utrículo. Se aplicará un estímulo acústico mediante auriculares de inserción con tips desechables, adaptados a la edad del paciente y al tamaño del conducto auditivo externo (CAE).
• El tiempo de evaluación es de 30 minutos.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Entrega difererida (48 horas).
• Si cuenta con exámenes previos, llevarlos al momento de su cita de examen.

Electrococleografía

• Es un método no invasivo que se utiliza para registrar los potenciales eléctricos de la cóclea.
• Actualmente permite realizar un diagnóstico, evaluación y monitoreo de la enfermedad de Ménière o Hidrops endolinfático, y apoyar el estudio del desorden del espectro de la neuropatía auditiva.
• La técnica electrofisiológica consiste en la colocación de electrodos de superficie (sobre la piel) en distintos lugares de la cabeza y uno dentro de conducto auditivo externo (CAE), sobre la membrana timpánica. Se aplicará un estímulo acústico mediante auriculares de inserción con tips desechables, adaptados a la edad del paciente y al tamaño del CAE, graficando los diferentes potenciales cocleares evocados.
• El tiempo de evaluación es de 1hora.
• Debe llevar su cédula de identidad y orden médica al momento de su cita.
• Es importante contar con una audiometría previa y actualizada.
• Si cuenta con exámenes previos, llevarlos al momento de su cita de examen.
• Entrega diferida. (48 horas).